O papel do bruxismo nos trastornos da ATM

Algúns pacientes apertan os dentes durante a noite, normalmente ao entrar no sono profundo e ao saír do mesmo, pero tamén durante algúns momentos de estrés ou máxima concentración durante o día.

Ao apertar os dentes tanto en posición de máximo peche ou en movementos de extrema lateralidade (movementos parafuncionais) pódese producir:

• Desgastes dentais: Dependendo do tipo de apriete poderanse producir desgastes da dimensión vertical dos dentes, gretas e/ou fisuras, retraccións xinguais (as chamadas lesións en V) e incluso fracturas dentais.


• Hipersensibilidade na musculatura: A musculatura perioral como son os maseteros (a nivel das meixelas ata a zona da audición), a musculatura cervical e do pescozo e caluga (como son o esternocleidomastoideo e o trapecio), poden quedar moi doloridas, podendo aparecer os chamados "puntos gatillo", que son puntos da musculatura comprometida extremadamente dolorosos á palpación.


• Alteracións do disco articular: O feito de que ao apertar os dentes e facer movementos parafuncionais se comprima ao exceso o disco articular pode facer que ao abrir a boca este fino cartílago se "escape" producindo un ruído parecido a un click, moitas veces audible para as persoas que se atopan ao lado do paciente. En fases iniciais, o cartílago "recupérase" ao pechar a boca, e oíse outro sonido click; pero en fases moi severas pode darse o caso de que o disco non se recupere, en tal caso produciríase unha luxación da ATM e permanecerá aberta ata o seu posterior pechado de forma manual.

Esta afectación da articulación pode producirse de forma uni ou bilateral, podendo producir subluxacións e luxacións uni ou bilaterais.

Cando a artrite evoluciona a artrose…

Cando a artrite non se trata pode evolucionar a longo prazo a unha artrose, en tal caso casan as superficies óseas da tormenta ósea e do cóndilo mandibular por fricción entre elas sen o recubrimento discal necesario, polo que o ruído pasa a ser audible. como unha crepitación

Como tratar unha Artrite para que non evolucione a Artrose…

Cando o paciente acode á nosa consulta cun problema articular debemos tratar varios aspectos:

• Detectar problemas de oclusión por malposicións ou perdas dentais: A maioría dos pacientes con trastornos da ATM sufriron variacións nos contactos dentais que impactaron na estabilidade da articulación.


• Protexer a articulación: Unha vez corrixida a oclusión (contactos dentais) hai que estabilizar e protexer a articulación cun dispositivo chamado férula de descarga. Para realizar esta placa ou férula só será necesario levar uns moldes e unhas relacións con mordidas en cera dos contactos oclusais do paciente e terase toda a información necesaria.

Nunha próxima visita axustaremos a férula de descarga na boca do paciente para asegurarnos que se establece a relación intermaxilar correctamente.

En ocasións será necesario o tratamento por un fisioterapeuta e/ou un osteópata para a recuperación total do trastorno articular.

A función da férula de relaxación é…

• Evitar o desgaste dental: o feito de interpoñer unha placa de resina ríxida entre a arcada superior e inferior fará que as pezas dentais non poidan contactar entre elas e polo tanto non se gastarán.

É de especial importancia que a férula estea feita con resina ríxida, xa que está demostrado cientificamente que as forzas "son absorbidas" pola resina ríxida e non se transmiten aos dentes. En cambio, os protectores fabricados en goma (como son os protectores bucais para practicar deporte) o que fan é amortecer un impacto pero non absorben a forza co que poden transmitir esta forza e xerar gretas dentais.

• Estabilizar o disco articular: A férula de descarga ten un grosor duns 3-5 mm que fará que o disco articular dispoña do espazo necesario para quedar suspendido no líquido sinovial e poida recuperarse, dando lugar en casos non moi graves. a unha rexeneración a longo prazo que fará que desaparezan incluso os chasquidos articulados tan incómodos para o paciente.


• Relaxar a musculatura implicada: Os dores musculares desaparecerán tras ser tratados, en ocasións con axuda dun fisioterapeuta, dado que ao estar distendido durante toda a noite, co uso da férula, pola mañá atoparase "descansado".